FORMULARIO DE ASOCIACIÓN A AEPSAL EMPRESA

FORMULARIO DE ASOCIACIÓN A AEPSAL EMPRESA
(*) Campos obligatorios
DATOS DE EMPRESA:
()Empresa:*
()Actividad:*
() CIF:*
	Formato del CIF: Sin espacios ni puntos y con la letra al principio. Ej: A00000000 o B0000000
()Tipo de Via:*
()Dirección:*
	()Número:* Esc.: Bloque: Piso: Puerta:
()Población:*
()Província*:
()País*:
()Código Postal:*
Tel. Fijo:	Fax:
	Formato de los teléfonos: Sin espacios ni puntos. Ej: 912345678
Tel. Móvil:
()E-mail:*
DATOS PERSONALES del interlocutor de la empresa con AEPSAL:
() Tratamiento:*
() Nombre:*
() Primer Apellido:*	Haga Clic aquí para conseguir Ayuda a la hora de intruducir los Apellidos
Segundo Apellido:
() Sexo:*
Fecha de Nacimiento: (DD/MM/AAAA)
() NIF:*
	Formato del NIF: Sin espacios ni puntos y con la letra al final. Ej: 00000000L o X0000000A
() Tipo de Via:*
() Nombre de la Vía:*
	() Número:* Esc.: Bloque: Piso: Puerta:
() Población:*
() Província*:
()Código Postal:*
() País*:
Tel. Fijo:	Fax:
	Formato de los telefonos: Sin espacios ni puntos. Ej: 912345678
Tel. Móvil:
() E-mail:*
() Titulación Preventiva:*	Curso superior-Seguridad Curso superior-Higiene Curso superior-Ergonomia/psicosociologia Curso intermedio Master Bolonia-Seguridad Master Bolonia-Higiene Master Bolonia-Ergonomia-psicosociologia Medicina del trabajo Medicina de Empresa Enfermeria de Empresa Tecnico Riesgos Profesionales Auditor prevención Otros
Titulación de Base:
Titulación Adicional:
() Ocupación o Cargo:*
Observaciones:
DATOS ADMINISTRATIVOS:
() Email acceso a web:*
() Contraseña acceso a Web:*
() Repetir Contraseña acceso a Web:*
() Nombre de Entidad:*
() Número de entidad:*
	Formato del Número de la Entidad: 4 dígitos Ej:0000
() Oficina:*
	Formato del Número de la Oficina: 4 dígitos Ej:0000
() Dígito de control:*
	Formato del Dígito de Control: 2 dígitos Ej:00
() Cuenta Corriente:*
	Formato del Número de Cuenta Corriente: 10 dígitos Ej:0000000000
Deseo recibir información de AEPSAL por correo electrónico.
Solicito a la Junta Directiva de la asociación AEPSAL mi admisión como socio numerario, y a cargar en mi cuenta bancaria los recibos de las cuotas de asociado.
*Código de Seguridad :**


Tratamiento de Confidencialidad
AEPSAL advierte a los usuarios que los datos personales facilitados por éstos pasarán a formar parte de un fichero automatizado cuya finalidad es mantener una relación con los interesados para actividades de servicio, información y realización de acciones comerciales y promocionales especialmente diseñadas para los interesados. En cualquier momento podrán ejercitar ante el responsable los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.