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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN AL CENSO DE PREVENCIONISTAS DE AEPSAL
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El 4 de Julio del 2005 la Junta de la
Sección de Técnicos de PRL de AEPSAL ha acordado la creación de un Censo
de profesionales prevencionistas que puedan estar en disposición de
incorporarse al futuro Colegio Oficial de Técnicos de PRL de Cataluña,
con la finalidad de mantenerles informados de todas las gestiones
desarrolladas para la creación de dicho Colegio.
La
cumplimentación de este formulario supone la aceptación por su parte de
la incorporación a dicho Censo y de la recepción de toda la información
referente a las gestiones realizadas desde AEPSAL para la creación del
repetido Colegio.
En cumplimiento a lo
dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección
de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos serán
incluidos en el fichero “CENSO” cuya finalidad es
mantener una relación con los interesados
para actividades de servicio e información especialmente diseñadas para
los interesados.Puede
ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
ante el titular del fichero. (AEPSAL - C/ Valencia nº 333 · 4º 2º ·
08009 de Barcelona).
(*) Campos obligatorios
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| DATOS
PERSONALES: |
| (*) Tratamiento:
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| (*) Nombre:
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| (*) Primer Apellido: |
Haga Clic aquí para conseguir Ayuda a la hora de introducir los Apellidos |
| Segundo Apellido: |
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| (*) Sexo: |
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Fecha
de Nacimiento:
(DD/MM/AAAA)
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| (*) NIF: |
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Formato del NIF: Sin espacios ni puntos y con la letra al final. Ej: 00000000L o X0000000A |
| (*) Tipo de Via: |
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| (*) Nombre de la Vía: |
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(*) Número:
Esc.:
Bloque:
Piso:
Puerta:
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| (*) Población: |
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| (*) Província: |
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| (*)Código Postal: |
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| (*) País: |
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| Tel. Fijo: |
Fax: |
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Formato de los teléfonos: Sin espacios ni puntos. Ej: 912345678 |
| Tel. Móvil: |
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| (*) E-mail: |
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| (*) Titulación Preventiva: |
Curso superior-Seguridad
Curso superior-Higiene
Curso superior-Ergonomia/psicosociologia
Curso intermedio
Master Bolonia-Seguridad
Master Bolonia-Higiene
Master Bolonia-Ergonomia-psicosociologia
Medicina del trabajo
Medicina de Empresa
Enfermeria de Empresa
Tecnico Riesgos Profesionales
Auditor prevención
Otros
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| Titulación de Base: |
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| Titulación Adicional: |
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| (*) Ocupación o Cargo: |
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| DATOS
PROFESIONALES: |
| Empresa: |
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| Actividad: |
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| Tipo de Via: |
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| Dirección: |
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Número:
Esc.:
Bloque:
Piso:
Puerta:
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| Población: |
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| Província: |
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| País: |
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| Código
Postal: |
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Observaciones:
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| Deseo recibir información de AEPSAL por correo electrónico. |
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| Código de Seguridad *: |
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Tratamiento de Confidencialidad
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AEPSAL advierte a los usuarios que los datos personales
facilitados por éstos pasarán a formar parte de un fichero automatizado cuya finalidad es mantener
una relación con los interesados para actividades de servicio, información y realización de acciones
comerciales y promocionales especialmente diseñadas para los interesados. En cualquier momento podrán
ejercitar ante el responsable los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.
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