Los factores psicológicos del lumbago como predictor de incapacidad y absentismo. Estudio de la Universidad de Quebec

Las lesiones del aparato locomotor y sobre todo los trastornos de la columna son el principal factor responsable de las discapacidades funcionales en Quebec

Este tipo de lesión o enfermedad músculo-esquelética redujo significativamente la esperanza de vida saludable de los trabajadores, incluyendo aquellos que son mayores. Se trata de prolongar su participación activa en el mercado de trabajo. Más allá de las lesiones disfunciones y enfermedades músculo-esqueléticas, también conllevan importantes consecuencias psicológicas. Y a nivel social, la gestión de este tipo de trastornos ocasiona costos socioeconómicos significativos.
La sociedad occidental ha visto, en las últimas décadas, el aumento de la disponibilidad del servicio y la accesibilidad a la atención médica, pero también experimentó una explosión paralela en el número de consultas por enfermedades musculo-esqueléticas.
En esta situación, uno de los motivos de consulta destaca por su alta prevalencia e incidencia, la complejidad y gasto significativo asociado con él. Es el dolor de espalda, ahora el segundo motivo de consulta médica y la principal causa de lesiones musculo-esqueléticas. Teniendo en cuenta este hecho y su impacto en la población laboral activa, el equipo ha intentado, a través de un estudio de cohorte longitudinal determinar los factores clínicos, psicológicos y físicos que explican la aparición y el desarrollo de la discapacidad asociada a las enfermedades que tienen un historial de dolor de espalda.
El principal objetivo del estudio fue determinar si el dolor inicial, los factores psicológicos asociados a ella, las habilidades motoras de la presencia de los mecanismos del dolor y la modulación del dolor tienen relación con la evolución y las discapacidades funcionales y el absentismo asociado.
El equipo de investigación reclutó a 100 trabajadores con historial de dolor lumbar. Se presentó a los participantes en tres evaluaciones (evaluación, seguimiento después de 7 meses de seguimiento después de 15 meses) durante el cual se evaluaron los patrones de movimiento y los patrones de susceptibilidad frente al dolor. Los participantes también fueron sometidos a evaluación clínica para determinar entre otros la evolución del dolor, discapacidades funcionales y varios factores relacionados con el dolor.
«El dolor de espalda es la segunda causa de consulta médica. Causan importantes consecuencias psicológicas para las personas y los costes socioeconómicos significativos. Por consi
guiente, era importante establecer si el dolor inicial, los factores psicológicos asociados a ella, las habilidades motoras de la presencia de los mecanismos del dolor y la modulación del dolor juegan un papel en la evolución de las discapacidades funcionales y absentismo asociado dolor de lumbago en un grupo de trabajadores «, dijo el profesor Martin Descarreaux , director del grupo de investigación en las tareas neuromusculoesqueléticos de la Universidad de Quebec en Trois-Rivières.
Los resultados de nuestro estudio muestran que los trabajadores que participaron tenían niveles leves de dolor y discapacidad en el momento de su inclusión en este proyecto, y que, si bien todos ellos informaron de episodios de dolor de espalda en los últimos años.
Entre los factores asociados a la discapacidad y absentismo de los trabajadores, las variables clínicas comúnmente utilizadas en el entorno de la práctica (evaluación del dolor actual) y varios estados psicológicos medidos mediante cuestionarios parecen más eficaces para predecir el estado funcional de los trabajadores a corto, medio y largo plazo.
Estos resultados nos llevan a creer que la gestión de los trabajadores que sufren lumbalgia e incapacidades relacionadas debe hacerse desde una perspectiva global que incluye su historia clínica, la naturaleza de los episodios sufridos y los factores psicológicos del dolor de espalda.
Los episodios dolorosos no deben ser considerados y tratados como fenómenos aislados. Por lo tanto, las herramientas de evaluación y seguimiento de los trabajadores afectados de lumbalgia deben tener en cuenta no sólo la evaluación de la discapacidad y del dolor, sino también los factores psicológicos que influyen en la evolución de la enfermedad.
El trabajo demostró entre otras cosas que la intensidad del dolor percibido por el trabajador durante la evaluación inicial, sus creencias acerca de su condición y varios estados psicológicos medidos mediante cuestionarios puede explicar en parte los resultados de la incapacidad y el absentismo de los trabajadores.
Enlace a la noticia en la web del Instituto de investigación Robert-Sauvé en seguridad y salud en el trabajo (IRSST), el equivalente al INSHT de España.
El estudio Determinantes neuromecánicos y clínicos del desarrollo de la discapacidad lumbar entre los trabajadores se puede consultar en este enlace. (En francés. 81 págs. 1,3 Mb)
 

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