Intentos de suicidio en el Ejército de Estados Unidos durante las guerras en Afganistán e Irak, de 2004 hasta 2009

La tasa de intentos de suicidio en el Ejército de Estados Unidos aumentó drásticamente durante las guerras en Afganistán e Irak. La investigación sobre estos importantes resultados sobre la salud se ha visto obstaculizado por la falta de integración entre los sistemas de datos administrativos del Ejército.

Objetivo
Identificar los factores de riesgo de intentos de suicidio entre los miembros en servicio activo del ejército regular a partir del 1 de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre del 2009.
Diseño, lugar y participantes
Este estudio de carácter retrospectivo,  forma parte del estudio del Ejército para Evaluar el Riesgo y Resiliencia de los Miembros del Servicio (STARRS), utilizando registros a nivel individual persona-mes del Ejército y del Departamento de sistemas de datos administrativos de Defensa para examinar predictores sociodemográficos, relacionados con el servicio, y de salud mental de los intentos de suicidio médicamente documentados entre los soldados del ejército regular en servicio activo a partir del 1 de enero de 2004 hasta el 31 de diciembre de 2009. Se analizaron los datos de 9791 suicidas y una muestra de igual probabilidad de 183 826 controles de personas-mes utilizando una discreto marco supervivencia -tiempo. El análisis de datos se realizó a partir del 3 de febrero al 12 de noviembre 2014.

Resultados
Los soldados alistados representaron el 98,6% de todos los intentos de suicidio (9650 suicidas; tasa global, 377,0 [IC del 95%, 369,7-384,7] por cada 100 000 personas-año). En los modelos multivariados, los intentos de suicidio entre los soldados alistados fueron predichos (datos informados como probabilidades de riesgo [IC 95%]) por sexo femenino (2,4 [2,3-2,5]), entrar en servicio en el Ejército a los 25 años de edad o más (1,6 [1,5-1,8] ), la edad actual de 29 años o más jóvenes (<21 años, 5,6 [5,1-6,2]; 21-24 años, 2.9 [2.6-3.2]; 25-29 años, 1.6 [1.5 a 1.8]), ser de raza blanca (negro , 0,7 [0,6 a 0,7]; hispánica, 0,7 [0,7-0,8]; Asiática, 0,7 [0,6-0,8]), un nivel educativo inferior a la secundaria (2,0 [2,0-2,1]), los primeros 4 años de servicio (1-2 años, 2,4 [2,2-2,6]; 3-4 años, 1,5 [1,4 a 1,6]), nunca (2,8 [2,6-3,0]) o previamente (2,6 [2,4 hasta 2,8]) haber participado en despliegue y un diagnóstico de salud mental durante el mes anterior (18,2 [17,4-19,1]). Los intentos entre los oficiales (tasa general, 27.9 por cada 100 000 personas-año) fueron predichas por el sexo femenino (2,8 [2,0-4,1]), entrando en servicio en el Ejército a los 25 años de edad o más (2,0 [01.03 a 03.01]), la edad actual de 40 años o más (0,5 [0,3-0,8]), y un diagnóstico de salud mental durante el mes anterior (90,2 [59,5-136,7]). Los modelos de riesgo en tiempo discreto indicaron que el riesgo entre los soldados alistados fue más alta en el segundo mes de servicio (102,7 por 100 000 personas-mes) y disminuyeron sustancialmente como tiempos de servicios incrementados (media durante el segundo año de servicio, 56,0 por 100 000 persona- años; después de 4 años de servicio, 29,4 por 100 000 personas-mes), mientras que el riesgo entre los oficiales se mantuvo estable (media general, 6,1 por 100 000 personas-mes).
Conclusiones
Nuestros resultados representan, a nuestro entender, la contabilidad más completa hasta la fecha de los intentos de suicidio en el Ejército. Los resultados revelan perfiles de riesgo únicos para los soldados y oficiales alistados y destacan la importancia de la investigación y la prevención centrada en los soldados alistados en su primer tour de Ejército.
Sin duda el suicidio es un riesgo laboral en los ejércitos.
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